那覇市小禄のともよせ歯科医院では、歯の根の中の感染を丁寧に取り除く根管治療を行っています。
根管治療は「歯を残すための治療」であり、虫歯や外傷などで神経が傷んだ歯でも、適切な処置を行うことで抜歯を回避できる可能性があります。症例に応じてマイクロスコープやラバーダムを使用し、精度の高い治療を目指しています。
目次
当院の根管治療における特徴
症例に応じたマイクロスコープの活用
根管（歯の根の中の管）は非常に細く複雑な形状をしており、肉眼での確認には限界があります。当院では必要と判断した症例に対して、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用した精密な根管治療を行っています。
拡大視野で根管内を確認しながら処置を進めることで、感染部位の見落としを減らし、より精度の高い治療が可能になります。すべての症例に必ずしも使用するわけではありませんが、難症例や再治療の場合などに積極的に活用しています。
ラバーダムによる清潔な治療環境
根管治療では、根管内への唾液や細菌の混入を防ぐことが治療の成否に大きく影響します。当院では症例に応じてラバーダム防湿を使用し、治療部位を口腔内の唾液から隔離した清潔な環境で処置を行います。
感染のリスクを減らすことは、根管治療の再発防止にもつながります。患者さんの状態や歯の位置によって適切な方法を選択しながら対応しています。
ニッケルチタンファイルによる安全な根管形成
根管内の感染した組織を取り除く際には、ファイルと呼ばれる細い器具を使用します。当院では症例に応じて柔軟性の高いニッケルチタン製のファイルを使用しており、湾曲した根管でも根管の形を保ちながら丁寧に処置することが可能です。
従来のステンレス製ファイルと比べて根管壁への余分な負担を減らしやすく、根管の自然な形態を損ないにくい点が特徴です。
歯を残すことを第一に考えた治療方針
ともよせ歯科医院では「歯は一度失ったら戻らない」という考えのもと、根管治療においても可能な限り歯を残す方向で治療を進めています。神経を取った歯はもろくなりやすいため、根管治療後の修復においても歯質の保護を意識した処置を行っています。
歯を長く使い続けるためには、根管治療の精度だけでなく、その後のかぶせ物や定期的なメンテナンスも重要です。治療後も継続して経過を確認していきます。
難症例は病院口腔外科と連携
根尖病巣が大きい場合や、通常の根管治療では対応が難しい症例については、歯根端切除術などの外科的処置を行うことがあります。院長は大学病院口腔外科での勤務経験を持ち、複数の病院口腔外科との連携体制を整えています。
院内での対応が難しいと判断した場合でも、適切な医療機関をご紹介できる体制を整えていますので、他院で「抜歯しかない」と言われた方もまずご相談ください。
根管治療が必要になる原因とは
根管治療が必要になる主な原因は、虫歯の進行です。虫歯がC3（神経まで到達した段階）以上に進行すると、歯髄（神経や血管の集まり）が細菌に感染して炎症を起こし、強い痛みが生じます。この状態を放置すると、感染が根の先へと広がり、顎の骨にまで影響を及ぼすことがあります。
また、虫歯以外にも、外傷による歯の破折や亀裂、過去に行った根管治療の再感染などが原因になることもあります。一度根管治療を行った歯でも、長期間が経過することで根管内に再び感染が起きることがあり、そのような場合には「再根管治療」が必要になります。
いずれの場合も、早期に適切な処置を行うことで歯を残せる可能性が高まります。強い痛みや歯ぐきの腫れが続いているときは、放置せずお早めにご来院ください。
根管治療の流れ
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01診査・診断
レントゲンや歯科用CT撮影などにより、根の状態や感染の広がりを確認します。治療方針をご説明したうえで、同意をいただいてから治療を進めます。
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02麻酔・歯髄の除去（抜髄）
感染した神経や血管を取り除きます。麻酔下で行うため、処置中の痛みは最小限に抑えられます。
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03根管の清掃・形成
根管内をファイルで丁寧に清掃し、薬液で洗浄します。根管の形を整え、感染源をしっかり除去していきます。
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04根管充填
清潔になった根管内を、生体親和性の高い材料（ガッタパーチャなど）で隙間なく封鎖します。ここが不十分だと再感染のリスクが高まるため、確実な充填が重要です。
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05土台（コア）の作製・被せ物の装着
根管治療が完了したら、土台を作り、その上に被せ物を装着して咬合機能を回復させます。
根管治療の回数や期間は、感染の程度や根管の形態によって異なります。一般的には数回から十数回程度の通院が必要になることもあります。
根管治療後の修復について
根管治療を行った歯は神経を失っているため、水分が減少してもろくなりやすく、破折するリスクが高まります。そのため、治療後は適切な被せ物で歯を保護することが非常に重要です。
当院では、金属製のクラウンのほか、審美性を重視する方向けにジルコニアやe-maxなどのセラミック系素材にも対応しています。素材の特徴や費用についてはご相談のうえ、患者さんに合った方法をご提案します。
費用の目安
| 治療内容 | 保険適用 |
|---|---|
| 根管治療（抜髄・感染根管治療） | 保険適用 |
| マイクロスコープを使用した精密根管治療 | 一部自費あり（要相談） |
| 根管充填 | 保険適用 |
| 土台（コア）作製 | 保険適用 / 自費 |
| 被せ物（クラウン） | 保険適用 / 自費（素材による） |
※保険診療は3割負担（年齢・状況によって異なります）。 ※自費診療（3万円以上）はクレジットカードでのお支払いが可能です。 ※医療費控除の対象となる場合があります。
よくある質問
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根管治療はなぜ何回も通わないといけないのですか？
根管内の感染を確実に取り除くには、数回に分けて清掃・消毒を繰り返す必要があります。感染の程度や根管の複雑さによって回数は異なりますが、丁寧に時間をかけることが再発防止につながります。
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根管治療中は痛みがありますか？
麻酔を使用して行うため、処置中の痛みは基本的に抑えられています。ただし、炎症が強い状態では麻酔が効きにくいこともあります。治療後に一時的な違和感や痛みが出ることもありますが、通常は数日で落ち着きます。
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一度根管治療をした歯なのに、また痛みが出てきました。どうすればいいですか？
過去に根管治療を行った歯でも、長期間が経過すると再感染が起きることがあります。レントゲンなどで状態を確認し、必要であれば再根管治療を行います。まずご来院の上、診察を受けてください。
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根管治療をしても歯を抜かなければならないことはありますか？
感染や破折の程度が著しく大きい場合は、根管治療を行っても歯を残すことが難しいと判断することがあります。その場合は、インプラントや入れ歯などの選択肢についてご説明します。
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神経を取ると歯の寿命は短くなりますか？
神経を取った歯は栄養供給が途絶えるため、もろくなりやすい傾向があります。ただし、適切な被せ物で保護し、定期的なメインテナンスを続けることで、長く使い続けることは十分可能です。
